Gallery


Podijeli na Fejsu
Podijeli
Keywords


KONDILOMI - Condylomata acuminata, šiljaste bradavice, genitalne bradavice

Go down

KONDILOMI - Condylomata acuminata, šiljaste bradavice, genitalne bradavice

Postaj by Admin on 11/01/10, 03:49 pm

Genitalna infekcija HPV-om ima različite kliničke manifestacije i različito značenje u žena i u muškaraca.
U muškaraca se najčešće očituje kao condylomata acuminata (šiljasti kondilomi), koji su relativno
bezopasni, ali su izvor infekcije HPV-om za njihove seksualne partnerice. Ovisno o HPV-tipu virusa,
u žene će se razviti ili kondilomi ili epitelne promjene vrata maternice (premaligne promjene – CIN 1, 2 i 3).

Condylomata acuminata (kondilomi, šiljaste bradavice, genitalne bradavice)

To su mekane, izdužene bradavice, ružičaste boje, na peteljci, neravne površine
poput cvjetače. Najčešće su lokalizirane na vanjskom genitalu – tipično na mjestu prijanjanja
penisa ili na vrhu penisa kod muškaraca, odnosno na stidnici kod žena ili pak na analnoj regiji
kod osoba oba spola. Njihova lokalizacija može meñutim biti i u unutrašnjem dijelu rodnice,
u unutrašnjosti mokraćne cijevi, na preponama ili u području meñice. Promjene mogu biti
pojedinačne, što je rjeñe, ili u grupi. Često spajanjem dosežu veličinu od 2 do 6 ili više cm,
ovisno o lokalizaciji. Takve spojene promjene češće su vidljive u području prepona, mošnji i
perianalno.
U posljednje vrijeme sve se više navodi značenje kondiloma u unutrašnjosti
mokraćne cijevi zbog mogućnosti prijenosa HPV-a u unutrašnje dijelove mokraćnog
sustava (mogućnost pojave raka mokraćnog mjehura i prostate). Kod šiljastih kondiloma
najčešće se pojavljuju HPV 6 i 11, meñutim mogu se pojaviti i drugi tipovi kao npr. HPV 16,
18, 31, 42.

Condylomata plana (ravni kondilomi)
To su bradavičaste tvorbe ravna oblika, najčešće uzrokovane HPV-om 16, 18, 31 i 33.
Izdvojeni su od klasičnih šiljastih kondiloma zbog drugačijeg oblika, teže uočljivosti i zbog
znatno većeg onkogenog potencijala. Najveći broj HPV- genitalnih infekcija vrata maternice,
kao i odreñeni broj „asimptomatskih“ promjena kod muškaraca pripada ovoj vrsti kondiloma.

Gigantski kondilom Buschke-Löwenstein
To je masivna tumorska promjena anogenitalnog područja, koja može doseći
veličinu muške šake i u kojoj se unatoč impresivnoj kliničkoj slici, histološki ne nalaze
znakovi zloćudnosti. Ta promjena se rijetko javlja, iz nje se najčešće izolira HPV 6 i 11, no
mogu se naći i HPV 16 i 18.

Bovenoidna papuloza
To je tvorba sastavljena od brojnih čvorića najčešće lokaliziranih na vanjskom spolovilu,
histološki se nalaze znakovi stanične abnormalnosti koje sliče promjenama kod
morbus Bowen ili preinvazivnog spinocelularnog karcinoma, najčešće se izolira HPV 16.

Liječenje
Za sada ne postoji specifično protuvirusno liječenje HPV-genitalnih
infekcija. Stoga se liječenje najčešće osniva na uklanjanju onih promjena kože i sluznice koje
su znak „aktivne“ HPV infekcije. Takvim se liječenjem želi spriječiti napredovanje bolesti kod
samog bolesnika, kao i mogućnost zaraze drugih osoba. Liječenje HPV-genitalnih infekcija
najčešće je dugotrajan i višekratan postupak i rezultati su ponekad vrlo skromni, a recidivi su
česti.
U liječenju bradavica najčešće se primjenjuje krioterapija (zaleđivanje) tekućim dušikom, elektrokoagulacija, ekskohleacija, a može se i premazivati s otopinom 10% salicilne i mliječne kiseline.

* Krioterapija je jako efikasna i brza metoda za uklanjanje bradavica, iako je ponekad treba ponoviti nakon 2-3 tjedna, jer ne ukloni bradavicu u potpunosti.
* Elektrokoagulacija je primjena izmjenične električne struje visoke frekvencije direktno na bradavicu putem elektrode. Struja dovodi do zagrijavanja bradavice i tako je toplinom ukloni.
* Ekskohleacija je kirurški postupak pri kojem se malom oštrom žlicom ili kiretom odstrani bradavica. Budući da elektrokoagulacija i ekskohleacija dovode do ožiljaka, ne upotrebljavamo ih kod djece.

Otopina 10% salicilne i mliječne kiseline dovodi do ljuštenja bradavice i na taj način je uklanja. Pri liječenju kondiloma ili genitalnih bradavica moramo imati na umu da je ono dugotrajno i da ga treba ponavljati, jer se bolest često vraća. Kondilome liječimo lokalnom primjenom podofilina, preparatima interferona, krioterapijom, elektrokoagulacijom, laserom ili ih kirurški odstranjujemo. Podofilin i preparati interferona primjenjuju se direktno na izraslinu i moraju se upotrebljavati višekratno, a ponekad tjednima i mjesecima. Ovi preparati ne smiju se koristiti u liječenju genitalnih bradavica kod trudnica, zbog mogućih oštećenja ploda. Kad se kondilomi pojave kod žena, treba proširiti dijagnostiku i učiniti kolposkopiju kojim ćemo pregledati unutrašnjost rodnice i vrat maternice, te uzeti papa-bris i bris za određivanje tipa HPV-virusa.

Ovim pregledima želimo utvrditi je li došlo do pojave cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN-a), koja može prijeći u rak vrata maternice, a uzročnik im je HPV. Zato su nam važni redoviti kontrolni pregledi žena.
avatar
Admin

Broj postova : 1238
Join date : 03.12.2009

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

[Vrh]


 
Permissions in this forum:
Ne moľeą odgovarati na postove.