Gallery


Podijeli na Fejsu
Podijeli
Keywords


Spontani i inducirani pobačaj

Prethodna tema Sljedeća tema Go down

Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:05 pm

I dok je sve do prije nekoliko godina pojam spontanog pobačaja označavao neželjeni gubitak trudnoće prije 28. tjedna trudnoće, odnosno gubitak ploda lakšeg od 1.000 g, napredak i uspjesi perinatologije i neonatologije u zbrinjavanju djece teže od 500 g postavljaju zahtjeve za mijenjanjem ovih definicija. Danas smo prisiljeni pomaknuti granice definicije spontanog pobačaja na 24. tjedan, odnosno na težinu ploda manju od 500 g. Prijevremeni završetak trudnoće nakon ovog razdoblja, odnosno ako je plod teži od 500 g označuje se pojmom prijevremeni porod.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:05 pm

Najčešći razlog nastanka spontanog pobačaja leži na strani oplođenog jajašca: svaki drugi spontani pobačaj nastaje zbog nesposobnosti zametka za pravilan razvitak. Neki autori navode da je čak 70% svih spontanih pobačaja rezultat anomalija zametka. Abnormalnosti zametka nastaju kao posljedica kromosomskih anomalija ili kao posljedica štetnih egzogenih (vanjskih) utjecaja kao što su štetno djelovanje rendgenskog zračenja ili djelovanja organskih rastvarača i intoksikacije (intoksikacija živom).

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:06 pm

Ove abnormalnosti se očituju poremećenim razvitkom oplođene jajne stanice kada dolazi do normalnog rasta trofoblasta iz kojeg se razvijaju plodovi ovoji i posteljica, ali ne dolazi do razvitka embrioblasta (dijela iz kojeg se razvija zametak). Ova vrsta spontanog pobačaja se označuje blighted ovum ili anembrionalna trudnoća (Windei, Windmole). Ukoliko se zametak u početku normalno formira, ali se potom prestaje registrirati srčana akcija embrija, govorimo o retiniranom spontanom pobačaju (missed abortion, Blutmole). Posebni oblik spontanog pobačaja kada dolazi do djelomične ili potpune grozdaste degeneracije trofoblasta naziva se mola hydatidosa (Blasenmole).

Uzroci pobačaja na strani majke obuhvaćaju anomalije maternice (1 - 5%), insuficijenciju vrata maternice (0.05 - 1%), hormonalne poremećaje (insuficijencija žutog tijela), febrilne infekcije majke (15 - 20%), psihičke čimbenike kao i imunološke razloge.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:06 pm

Spontani pobačaj se obično dijeli na biokemijski i klinički pobačaj. Biokemijski pobačaj označuje prekid trudnoće koja se nikada nije mogla klinički dokazati (ginekološkim i/ili ultrazvučnim pregledom). Kod biokemijske trudnoće i biokemijskog pobačaja tijek ove vrlo kratke trudnoće prati se isključivo biokemijskim parametrima: razinom ß-hCG u krvi. Među kliničkim pobačajima razlikujemo rani i kasni pobačaj. Rani pobačaj označuje neželjeni prekid trudnoće prije 16. tjedna trudnoće, a kasni pobačaj označuje završetak trudnoće nakon 16. tjedna. Oznaka klinički pobačaj ukazuje da se trudnoća pored biokemijskih parametara mogla dokazati i njen tijek pratiti ultrazvukom. Ukoliko se u jedne žene jave tri ili više spontanih pobačaja govorimo o habitualnim ili ponavljajućim spontanim pobačajima. Učestalost biokemijskih pobačaja je 40 - 45%, a učestalost kliničkih (ranih i kasnih) pobačaja iznosi 10 - 15%.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:06 pm

Najraniji znak spontanog pobačaja je krvarenje iz rodnice koje može biti različitog intenziteta. Uz krvarenje se najčešće javljaju bolovi u donjem dijelu trbuha, a kod kasnog spontanog pobačaja i otjecanje plodne vode. Nije svako krvarenje iz rodnice znak spontanog pobačaja, a osobito ako se radi o vrlo ranim oskudnim krvarenjima na samom početku trudnoće. Ovakova oskudna krvarenja mogu se javiti i tijekom procesa implantacije - implantacijsko krvarenje. Obzirom na moguće posljedice krvarenja u trudnoći, svako krvarenje iz rodnice mora se shvatiti ozbiljno i uvijek će se označiti kao prijeteći spontani pobačaj. Ukoliko uz krvarenje i bolove u donjem dijelu trbuha dolazi do istodobnog otvaranja vrata maternice, radi se o započetom pobačaju ili pobačaju u tijeku. U svim ovim slučajevima terapija je konzervativna i ekspektativna: prije svega strogo mirovanje uz terapiju gestagenskim pripravcima (Dabroston tab, Utrogestan kaps) koji na određen način desenzibiliziraju i opuštaju maternicu.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:06 pm

Mnogobrojne su dijagnostičke metode koje se primjenjuju u otkrivanju različitih uzroka spontanih pobačaja. Uz ginekološki pregled i transvaginalni (3D) ultrazvuk radi se histerosalpingografija, odnosno histeroskopija i laparoskopija. Uzimaju se brisevi vrata maternica, a krvnim pretragama se ispituje prisustvo antifosfolipidnih protutijela (LAC - lupus antikoagulans, ACA - antikardiolipin i ANA - antinuklearna protutijela) i stanje koagulacije (fibrinogen, fibrinoliza, trombociti) i bazalni hormonski status. Kod ponavljanih spontanih pobačaja obavlja se genetičko savjetovanje uz određivanje kariograma u oba supružnika radi uvida u kromosomski status.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:07 pm

U pacijentica s anomalijama maternice koriste se mali operacijski zahvati koji mogu znatno poboljšati izglede za urednom trudnoćom. Infekcija vrata maternice liječi se prema nalazu brisa, a insuficijencija vrata maternice postavljanjem šava (cerclage) na vrat maternice tijekom prvih znakova prijevremenog otvaranja vrata maternice u sljedećoj trudnoći. Odstupanja u hormonskom statusu liječe se odgovarajućom medikamentoznom terapijom. Povišen titar antifosfolipidnih protutijela liječi se niskim dozama acetilsalicilne kiseline, kortikosterodima, heparinom, intravenskom primjenom humanih imunoglobulina ili imunizacijom majke očevim leukocitima.

Alternativne mogućnosti: Ukoliko pušite, svakako se pokušajte riješiti ove loše navike: žene koje puše imaju dvostruko povećan broj spontanih pobačaja. Premda znanstvena istraživanja ne dovode u vezu kofein sa spontanim pobačajem, postoje naznake da više od jedne kave na dan tijekom prvog trimestra trudnoće povećava broj spontanih pobačaja. Otuda bi bilo pametno smanjiti ili izbaciti kofein prije začeća i tijekom trudnoće. Unatoč tomu što nakon jednog spontanog pobačaja nije povećan rizik pojave drugog spontanog pobačaja, većina žena s ovim iskustvom gubi povjerenje u svoje tijelo. Otuda je i najvažnije pitanje s kojim se mora suočiti svaka žena nakon spontanog pobačaja učenje ponovnog stjecanja ovog povjerenja.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:07 pm

Ako ste imali spontani pobačaj, nemojte trošiti puno vremena na pitanje zašto? Ustrajte u svojim osjećanjima, uzmite si dovoljno vremena da odtugujete za vašim gubitkom, a onda se ponovno pokrenite. U svojoj knjizi Žensko tijelo, ženska mudrost (Women's body, women's wisdom) Dr. Christiane Northrup ukazuje na izvanredno snažnu interakciju između emocija i hormonskih sustava uključenih u trudnoću. Načini na koje žensko tijelo prilagođava ono što osjeća o trudnoći različiti su, ali se svi prenose na imunološki i endokrinološki sustav. Istraživanja pokazuju da je endokrinološka neravnoteža posljedica emocionalnog stresa koji se često nalazi u žena koje imaju spontane pobačaje. Poteškoće s prihvaćanjem materinstva i ženske uloge ili ponizno prihvaćanje zahtjeva drugih uz taloženje napetosti u tijelu i osjećaj krivice što prati pobačaj dovodi do rasta frustracije koja na kraju može rezultirati tjelesnom bolesti. Uz promjenu odgovarajućih obrazaca ponašanja i unutrašnje izlječenje (psihoterapija), svladavanje osjećaja ljutnje pomaže prekidu začaranog kruga. Istraživanja pokazuju da se u ovakovim slučajevima uspješnost u sljedećoj trudnoći uz psihoterapiju penje na 80%, za razliku od 6% u žena koje zadržavaju naučene obrasce reakcije.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:07 pm

Pobačaj ili abortus je danas, iako u 21. stoljeću i unatoč zakonu koji dopušta ženi da legalno prekine trudnoću do desetog tjedna, prljava riječ. O njoj se ne priča u obitelji, ona se ne spominje za nedjeljnim ručkovima jer izaziva nelagodu i ako se ne spomene, kao da se nije dogodio.

Za članove obitelji to je ružno iskustvo na koje nikako ne treba podsjećati ženu, a za ženu, bez obzira na to je li inducirala ili imala spontani pobačaj, izaziva navalu emocija pomiješnih s tugom i krivnjom. Pobačaj neizbježno asocira na neuspjeh i pogrešku. Pokazuju to i primjeri djevojaka s kojima smo pričali, a koje su željele ostati skrivene iza inicijala ili lažnih imena.

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Anila on 03/04/10, 10:08 pm

Osjećaj nemoći

Ovakva reakcija, ističu liječnici, javlja se u velikog broja žena. Bez obzira na to je li se žena sama odlučila na prekid trudnoće ili se radi o spontanom pobačaju, dani neposredno nakon toga vrlo su osjetljivi.

- Tuga je uobičajena reakcija. Mnogo žena osjeća veliku prazninu i nemoć. Neki parovi se izoliraju i povuku u sebe, a drugi svoju bol žele podijeliti s drugima i tako lakše prebroditi tešku traumu. Muškarci obično osjećaju da moraju biti posebno jaki u tim trenucima, te teško pričaju o emocijama i često ih zatomljuju.
Obitelj, okolina i društvene norme imaju veliku ulogu u tome kako će se žena osjećati nakon pobačaja.

- Hoće li i kome žena reći za svoju odluku o pobačaju ovisi isključivo o njoj, no žene danas više nisu opterećene kao prije jer je zakon na njihovoj strani. Zakon dopušta pobačaj unutar 10 tjedana od začeća, što je pogodnost koju svaka žena ima. Iako razne religije to ne smatraju pogodnošću, već ubojstvom, zakon danas ženi daje slobodu da sama odluči. A kako će se s njom nositi, to je individualno. Veliku ulogu danas ima i obiteljsko okruženje. Ako su obitelj, pa i prijatelji, religijski opterećeni, sigurno je da će se tema pobačaja uvijek preskakati jer izaziva nelagodu - kaže dr. Lada Magdić, voditeljica Centra za planiranje obitelji i reprodukcijsko zdravlje u Klinici za ženske bolesti i porode u Petrovoj.
Iako odluka o pobačaju nije lagana i mnoge će je žene donijeti nakon dugog razmišljanja, razdoblje poslije njega može ostaviti trajne posljedice. Neke o tome više nikada neće htjeti pričati, neke za pobačaj neće reći ni budućem partneru, a kamoli novim prijateljima i kolegama s posla.
Broj pobaćaja u Hrvatskoj(podaci HZJZ-a)
Godina Broj prijavljenih Spontani pobačaji Legalno inducirani
2005. 10.255 1.906 4.563
2004. 10.288 1.802 5.232
2003. 10.999 1.971 5.923
2002. 12.002 2.313 6.191
2001. 12.814 2.521 6.574
2000. 13.870 2.666 7.534

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Anila

Broj postova : 3773
Join date : 04.12.2009
Lokacija : Daleko...

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

Re: Spontani i inducirani pobačaj

Postaj by Sponsored content


Sponsored content


[Vrh] Go down

Prethodna tema Sljedeća tema [Vrh]


 
Permissions in this forum:
Ne moľeą odgovarati na postove.