Gallery


Podijeli na Fejsu
Podijeli
Keywords


KOLIKO JE POUZDAN NALAZ PAPA TESTA

Go down

KOLIKO JE POUZDAN NALAZ PAPA TESTA

Postaj by Admin on 30/01/10, 07:35 pm

Papa test se od 50-tih godina prošlog stoljeća primijenjuje kao skrining test za rano otkrivanje raka grlića maternice.
Kao svaki dijagnostički test i Papa test ima svoje granice točnosti. Potrebno ih je poznavati da bi se razumjelo i točno protumačilo nalaze Papa testa.

U razmazu koji se uzima za Papa test nalaze se stanice iz površnog sloja sluznice grlića maternice.
U komadiću tkiva koje se uzima za patohistološki nalaz vidi se cijela debljina sluznice grlića maternice.
Zbog toga se nalaz Papa testa i patohistološke analize ne moraju uvijek slagati.

OSJETLJIVOST TESTA ILI RIZIK LAŽNO NEGATIVNOG NALAZA

Negativan nalaz Papa testa ne isključuje prisustvo malih područja početnog raka na grliću maternice.

Opsežna istraživanja provedena u proteklih 25 godina su pokazala da se osjetljivost Papa testa kreće u širokom rasponu od 50 - 80 %
To pokazuje da pouzdanost nalaza ovisi o kvaliteti laboratorija koji radi analizu.
Znate li tko i gdje gleda vaš Papa test?
Potražite na nalazu zaglavlje ili pečat ovlaštenog citološkog laboratoirija i pečat i potpis liječnika specijalista medicinske citologije koji vam jamče točnost vašeg nalaza.

Na žalost, ni u najboljim laboratorijima uspješnost Papa testa u otkrivanju ranog karcinoma ne prelazi 80 % zato što je tehnologija na kojoj se zasniva Papa test dosegla granice svojih mogućnosti.
Samo uzimanje uzorka, gubitak materijala tijekom pripreme razmaza i kvaliteta razmaza dovode do smanjenja broja abnormalnih stanica u razmazu.
Donja granica osjetljivosti testa je najmanje 200 abnormalnih stanica u razmazu jer manji broj ljudsko oko ne može sa sigurnošću uočiti tijekom rutinskog pregleda razmaza.
Minimalni rizik lažno negativnog nalaza Papa testa iznosi 20 % ako je nalaz pogledao visokokvalificirani stručnjak u redovno radno vrijeme u citološkom laboratoriju koji provodi postupke dobre laboratorijske prakse.
To znači da svaka peta žena koja ima početni rak grlića maternice može dobiti uredan nalaz Papa testa.

Kako smanjiti rizik lažno negativnog nalaza?

Pokušaji uvođenja tehnoloških poboljšanja samog Papa testa, kao što su ThinPrep i kompjutersko očitavanje razmaza, nisu donijela značajno povećanje točnosti, ali su značajno povećala cijenu testa.

Jedini način na koji je u ovom času moguće povećati osjetljivost testa za rano otkrivanje raka grlića maternice, prema preporuci svjetskih strukovnih udruženja, je:
uz svaki Papa test istovremeno učiniti HPV DNK test, čime se uspješnost otkrivanja raka s 80 % povećava na preko 97 %.

SPECIFIČNOST TESTA ILI RIZIK LAŽNO POZITIVNOG NALAZA

Koliko je pouzdan pozitivan nalaz Papa testa?

CIN III je najtočniji citološki nalaz.
Podudarnost s patohistološkim nalazom nakon konizacije iznosi od 90-95 %.
Kod ovog citološkog nalaza rizik lažno pozitivnog nalaza je najmanji i iznosi 5 - 10 %.
Ovdje treba napomenuti da je uvođenjem kolposkopije i uzimanja malih uzoraka za biopsiju od 1985. došlo do povećanja postotka nepodudarnosti između citološkog i patohistološkog nalaza zbog povećanja broja lažno negativnih patohistoloških nalaza.
Uzrok tome je premali uzorak za patohistološku analizu koji ne mora biti uzet s mjesta najteže promjene jer se procjena zasniva na pregledu grlića maternice ljudskim okom pod lupom (povećanje 10 x), dok se za Papa test uzima obrisak cijele površine grlića maternice i završnog dijela endocervikalnog kanala koji se pregledava pod mikroskopom (povećanje do 1000x).

Za CIN I rizik lažno pozitivnog nalaza iznosi do 40 %, a za CIN II do 35 % u usporedbi s patohistološkim nalazima.
Razlog tome je nespecifičnost blažih staničnih abnormalnosti koje mogu izazvati različiti uzročnici:

* infekcija HPV virusima visokog, niskog i neodređenog rizika,
* infekcija klamidijom,
* upala,
* mehanički podražaj (npr. IUD)
* hormonska stimulacija,
* reparacija nakon oštećenja tkiva - osobito nakon zahvata u području glića maternice.

Niti patohistološki nalaz CIN I ili CIN II ne daje odgovor na pitanje da li se radi o dobroćudnoj promjeni koja će u 30 - 50 % slučajeva spontano nestati (koju može izazvati infekcija HPV virusima niskog rizika) ili o zloćudnoj promjeni koja će u 50 - 70 % slučajeva napredovati i to onda ako je povezana s infekcijom HPV virusima visokog rizika.
Papa test i patohistološka analiza zasnivaju se na istoj tehnici pregleda stanica pod mikroskopom - dakle IZVANA.
Kao što po vanjskom izgledu ne možemo uvijek točno procijeniti sadržaj kutije, tako niti po vanjskom izgledu stanice ne možemo procijeniti njezin sadržaj - da li je on dobroćudan ili zloćudan.

JEDINO PRIMJENOM MOLEKULARNE DIJAGNOSTIKE MOŽEMO UTVRDITI SADRŽAJ STANICE.
Zato je HPV DNK TEST na tipove visokog rizika molekularni marker za rak grlića maternice.
U slučaju pozitivnog testa promjena je potencijalno zloćudna, u slučaju negativnog testa promjena je najvjerojatnije dobroćudna.

(Izvor podataka o točnosti Papa testa:
Gray W., McKee G.T.: DIAGNOSTIC CYTOPATHOLOGY, 2nd ed., Elsevier Science 2003., str.750-751.)

_________________
[You must be registered and logged in to see this link.]
avatar
Admin

Broj postova : 1238
Join date : 03.12.2009

http://www.anilas.net

[Vrh] Go down

[Vrh]

- Similar topics

 
Permissions in this forum:
Ne moľeą odgovarati na postove.